Hinweis: Dieser Artikel handelt von der Krankheit. Zum Virus siehe SARS-CoV-2 . Zur aktuell andauernden Pandemie siehe COVID-19 Pandemie . Für die Virusgruppe siehe Coronavirus .

COVID-19
Rasterelektronenmikroskopische Aufnahme von SARS-CoV-2- Virionen , in der Viruspartikel beobachtet werden, die aus einer Zelle austreten
Synonyme	Akute Atemwegserkrankung bis 2019-nCoV
Spezialität	Infektiologie
Symptome	Fieber , Husten , Atemnot [ 1 ] [ 2 ]
Komplikationen	Pneumonie , ARDS , Sepsis , septischer Schock , Tod Resumen
üblichen Beginn	2–14 Tage nach Virusexposition [ 1 ]
Ursachen	SARS-CoV-2
Risikofaktoren	Fortgeschrittenes Alter, schwere chronische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen , Diabetes oder Lungenerkrankungen [ 3 ]
diagnostische Methode	PCR-Untersuchung [ 4 ]
Verhütung	Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Seife oder einer Lösung auf Alkoholbasis ; beim Niesen und Husten Nase und Mund mit Ellbogen oder Taschentuch bedecken; vermeiden Sie engen Kontakt mit infizierten Personen; Tragen einer OP-Maske ; möglichst das Haus nicht verlassen. [ 5 ] [ 6 ]
Behandlung	Symptomatisch und unterstützend
Frequenz	559 257 428 [ 7 ] bestätigte Fälle seit Dezember 2019
Todesfälle	6 362 966 [ 7 ] (1,17 % der bestätigten Fälle) [ 8 ]
Bewertung und externe Ressourcen
KID - 10	U07.1
KrankheitenDB	60833
MedlinePlus	007768
eMedizin	2500114
Gittergewebe	D000086382
Lesen Sie die medizinische Mitteilung

COVID-19 [ nt ^{1 ]} ist ^eine Infektionskrankheit , die durch das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 ( SARS -CoV-2) verursacht wird. ^{[ 10 ] [ 11 ]} Die häufigsten Symptome sind Fieber , trockener Husten und Müdigkeit . ^{[ 1 ] [ 2 ]} Andere , weniger häufige Symptome sind Muskelschmerzen , Halsschmerzen , Kopfschmerzen , verstopfte Nase, Konjunktivitis , Geruchs- und Geschmacksverlust und Hautausschläge. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 12 ]} Etwa 80 % der bestätigten SARS-CoV-2-Infektionen haben leichte Symptome von COVID-19 oder sind asymptomatisch , und die meisten erholen sich ohne Folgeerscheinungen. ^{[ 2 ] [ 8 ]} Allerdings führen 15 % der Infektionen zu schwerem COVID-19, das Sauerstoff erfordert, und 5 % sind sehr schwere Infektionen, die eine assistierte Beatmung erfordern .in einer Krankenhausumgebung. ^{[ 8 ]} Schwerere Fälle können sich zu einer schweren Lungenentzündung mit schwerem Atemversagen , Sepsis , Multiorganversagen und Tod entwickeln . ^{[ 2 ] [ 13 ]} Zu den Anzeichen einer Verschlechterung der Erkrankung gehören Kurzatmigkeit , Brustschmerzen oder -druck, blau gefärbte Finger oder Sprach- und Bewegungsstörungen. ^{[ 13 ] [ 1 ]} Die Verschlechterung kann plötzlich auftreten, tritt normalerweise in der zweiten Woche auf und erfordert dringend ärztliche Hilfe.^{[ 2 ] [ 13 ]}

Die Krankheit wird durch Tröpfchen übertragen, die in den Atemwegen infizierter Personen produziert werden. ^{[ 2 ] [ 14 ]} Beim Niesen oder Husten können diese Tröpfchen eingeatmet werden oder Mund, Nase oder Augen von nahen Kontaktpersonen erreichen. ^{[ 2 ] [ 15 ]} Diese Tröpfchen können auch auf Gegenständen und Oberflächen in der Nähe abgelagert werden, die jeden infizieren können, der sie berührt und ihre Augen, Nase oder ihren Mund berührt, obwohl diese Form der Übertragung weniger verbreitet ist. ^{[ 2 ] [ 15 ]}Das Zeitintervall zwischen der Exposition gegenüber dem Virus und dem Auftreten der Symptome beträgt 2 bis 14 Tage, mit einem Durchschnitt von 5 Tagen. ^{[ 1 ] [ 16 ] [ 17 ]} Zu den Risikofaktoren zählen fortgeschrittenes Alter und schwere chronische Erkrankungen wie Herz - Kreislauferkrankungen , Diabetes oder Lungenerkrankungen . ^{[ 3 ]} Die Diagnose wird basierend auf Symptomen und Risikofaktoren vermutet und mit Echtzeit- Polymerase-Kettenreaktionsassays zum Nachweis von Virus- RNA in Schleim- oder Blutproben bestätigt. ^{[ 4 ]}

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören häufiges Händewaschen, das Vermeiden von engem Kontakt mit anderen Menschen, das Vermeiden von Berührungen des Gesichts mit den Händen und das Tragen einer Maske an öffentlichen Orten. ^{[ 18 ]} Bis zum 25. März 2021 hatten 12 Impfstoffe gegen COVID-19 von mindestens einer nationalen Regulierungsbehörde weltweit die Zulassung zur Verwendung erhalten. ^{[ 19 ]} Es gibt keine spezifische antivirale Behandlung für die Krankheit. Die Behandlung besteht aus Symptomlinderung und unterstützender Behandlung. ^{[ 20 ]} Menschen mit leichten Fällen können sich zu Hause erholen. ^{[ 21 ]} Antibiotika haben keine Wirkung gegen Viren.^{[ 2 ]}

SARS-CoV-2 wurde erstmals im Dezember 2019 in der Stadt Wuhan , China, beim Menschen identifiziert. ^{[ 2 ]} Es wird angenommen, dass SARS-CoV-2 tierischen Ursprungs ist . ^{[ 22 ]} Der anfängliche Ausbruch führte zu einer globalen Pandemie , die bis zum 14. Juli 2022 weltweit zu 559.257.428 ^{[ 7 ]} bestätigten Fällen und 6.362.966 ^{[ 7 ]} Todesfällen geführt hatte. ^{[ 23 ]} Coronaviren sind eine große Familie von Viren, die verschiedene Atemwegserkrankungen verursachen, von leichten Erkrankungen wie Verstopfung bis hin zu schwereren Erkrankungen wie dem schweren akuten Atemwegssyndrom (SARS). ^{[ 24 ]} Unter anderen durch Coronaviren verursachten Epidemien sind die SARS-Epidemie in den Jahren 2002-2003 und die Epidemie des Atemwegssyndroms im Nahen Osten (MERS) im Jahr 2012. ^{[ 2 ]}

Signale und Symptome

Die häufigsten Symptome von COVID-19

Die Schwere der Symptome variiert von leichten erkältungsähnlichen Symptomen bis hin zu schwerer viraler Lungenentzündung mit lebensbedrohlichem Lungenversagen. ^{[ 12 ]} Die Inkubationszeit zwischen dem Kontakt mit dem Virus und dem Auftreten der Symptome beträgt im Durchschnitt 5 Tage, kann jedoch zwischen 2 und 14 Tagen variieren. ^{[ 26 ] [ 1 ]} Die Krankheit ist während der Inkubationszeit ansteckend, sodass eine infizierte Person andere anstecken kann, bevor sie Symptome zeigt. ^{[ 1 ]}

In vielen Infektionsfällen bleiben keine Symptome . ^{[ 27 ]} In symptomatischen Fällen sind die häufigsten Symptome Fieber , Husten , Kurzatmigkeit und Müdigkeit . ^{[ 1 ] [ 2 ]} Weitere mögliche Symptome sind Muskelschmerzen , Halsschmerzen , Kopfschmerzen , verstopfte Nase , Konjunktivitis , Geruchs - und Geschmacksverlust , Niesen , Durchfall, Hautausschläge oder bläuliche Finger . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 28 ]}

Zu den Notfallzeichen, die auf die Notwendigkeit einer sofortigen ärztlichen Behandlung hinweisen, gehören Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit, anhaltende Schmerzen oder Druck in der Brust, Verwirrtheit oder eine Blaufärbung der Haut der Lippen oder des Gesichts . ^{[ 1 ]}

Zu den möglichen Komplikationen der Erkrankung gehören schwere Lungenentzündung , Multiorganversagen , kardiovaskuläre Komplikationen, neurologische Komplikationen, akutes Nierenversagen , akutes Leberversagen, Zytokinfreisetzungssyndrom , pädiatrisches Multisystem-Entzündungssyndrom , septischer Schock , disseminierte intravaskuläre Gerinnung , akutes respiratorisches Versagen Aspergillose , Läsionen der Bauchspeicheldrüse, Rhabdomyolyse , autoimmunhämolytische Anämie , Immunthrombozytopenie , subakute Thyreoiditis und Tod.^{[ 12 ] [ 29 ]}

Die Krankheit ist mit einem hohen entzündlichen Stress verbunden , der mehrere kardiovaskuläre Komplikationen verursachen kann. ^{[ 12 ]} Eine Entzündung des Gefäßsystems kann zu einer diffusen Mikroangiopathie mit Thrombose führen, und eine Myokardentzündung kann zu Myokarditis , Herzinsuffizienz , Arrhythmien , akutem Koronarsyndrom , rascher Verschlechterung und plötzlichem Tod führen . ^{[ 12 ]}

Unter schweren Fällen der Krankheit sind neurologische Komplikationen häufig, einschließlich akuter zerebrovaskulärer Erkrankungen , Störungen des Bewusstseinszustands , Ataxie , epileptische Anfälle , Neuralgie , Verletzungen der Skelettmuskulatur , Meningitis , Enzephalitis , Enzephalopathie , Myoklonus , transversale Myelitis und Guillain-Syndrom Barre . ^{[ 12 ]} Das Vorhandensein von neurologischen Komplikationen ist mit einer ungünstigeren Prognose verbunden. ^{[ 12 ]}

Es gibt Berichte von Menschen mit Langzeitsymptomen der Krankheit, die eine Parosmie aufgedeckt haben, die besonders junge Menschen und Angehörige der Gesundheitsberufe betrifft, die mit dem neuen Coronavirus infiziert sind, das sie als „unerträglichen“ Fischgeruch oder Verbrennungen beschreiben sogar Schwefel. ^{[ 30 ]} Obwohl weitere Studien erforderlich sind, hat die Forschung eine Zunahme der Fälle von Patienten mit eingeschränkter kognitiver Funktion – wie Gedächtnis , Wahrnehmungsfähigkeit und Aufmerksamkeit – im Zusammenhang mit dem Virus gezeigt. ^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]}

Ursachen

Hauptartikel: Schweres akutes respiratorisches Syndrom Coronavirus 2

SARS-CoV-2- Partikel (gelb), die aus einer menschlichen Zelle austreten. Rasterelektronenmikroskopisches Bild mit digitaler Färbung

COVID-19 wird durch eine Infektion mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) verursacht. ^{[ 34 ]} Das Virus wird durch Tröpfchen übertragen, die in den Atemwegen infizierter Personen produziert werden. ^{[ 2 ] [ 14 ]} Beim Niesen oder Husten können diese Tröpfchen eingeatmet werden oder Mund, Nase oder Augen von nahen Kontaktpersonen erreichen. ^{[ 2 ] [ 15 ]}Diese Tröpfchen können sich auch auf Gegenständen und Oberflächen in der Nähe absetzen, die dann jeden infizieren können, der sie berührt und ihre Augen, Nase oder ihren Mund berührt, obwohl diese Form der Übertragung weniger häufig ist. ^{[ 2 ] [ 15 ]}

Die Krankheit ist in den ersten drei Tagen nach Auftreten der Symptome am ansteckendsten. ^{[ 35 ]} Eine Übertragung des Virus ist aber auch während der Inkubationszeit, vor dem Auftreten von Symptomen und in späteren Krankheitsstadien möglich. ^{[ 35 ]} SARS-CoV-2 kann mehrere Stunden bis Tage auf Tröpfchen und Oberflächen aktiv bleiben. Es ist in Aerosolen bis zu drei Stunden, auf Kupfer bis zu vier Stunden, auf Karton bis zu 24 Stunden und auf Kunststoff und Edelstahl bis zu zwei bis drei Tage nachweisbar . ^{[ 36 ]}

Risikofaktoren sind Aufenthalt oder Reisen in den letzten 14 Tagen zu einem Ort aktiver Übertragung durch die Gemeinschaft , enger Kontakt mit einem bestätigten Fall, fortgeschrittenes Alter, Aufenthalt in Pflegeheimen, männliches Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Vorhandensein von Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck , Herz- Kreislauf -Erkrankungen Krankheit , Fettleibigkeit , Diabetes , Rauchen , chronische Atemwegserkrankungen , Krebs , chronische Nierenerkrankungen und Lebererkrankungen , zerebrovaskuläre Erkrankungen , Fettlebererkrankungen , sich einer Operation oder Transplantation unterzogen haben und Luftverschmutzung . ^{[12 ]}

Mechanismus

SARS-CoV-2 befällt vor allem die Lunge . Das Virus dringt durch Nase, Mund oder Augen in den Körper ein und infiziert Zellen, die ein Protein namens Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2) produzieren. ACE2 kommt am häufigsten in Typ-II-Alveolarzellen in der Lunge vor. Das Virus haftet an der Zelle, indem es seine Lipidmembran mit der Zellmembran verschmilzt und dann beginnt, seine RNA freizusetzen . Die Zelle liest die virale RNA und beginnt mit der Produktion von Proteinen, die das Immunsystem hemmenund dabei helfen, neue Kopien des Virus zu produzieren. Jede infizierte Zelle kann Millionen von Kopien des Virus produzieren und freisetzen, bevor es stirbt, neue Zellen infiziert und Atemwegssymptome verursacht. ^{[ 37 ] [ 38 ]} Da das Virus immer mehr Alveolarzellen infiziert, kann die Krankheit zu schwerem Lungenversagen und Tod führen. ^{[ 39 ]} Das Virus kann auch Herzzellen infizieren, die reich an ACE2 sind, und Herzerkrankungen verursachen. Atmungssymptome und Prognose sind bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen schwerwiegender , was im Vergleich zu gesunden Menschen mit einer stärkeren ACE2-Sekretion bei diesen Patienten einhergehen kann.^{[ 40 ]} Die Dichte von ACE2 in jedem Gewebe korreliert mit der Schwere der Erkrankung in diesem Gewebe. ^{[ 41 ] [ 39 ]}

Das Virus kann auch die Magen-Darm-Organe befallen , da ACE2 reichlich in den Drüsenzellen des Magen- , Zwölffingerdarm- und Mastdarmepithels ^{[ 42 ]} sowie in den Endothelzellen und Enterozyten des Dünndarms exprimiert wird . ^{[ 43 ] [ 44 ]} Das Virus wurde im Stuhl beobachtet und die Möglichkeit einer fäkal-oralen Übertragung wird untersucht . ^{[ 45 ] [ 42 ]}Etwa 17 % der Patienten haben das Virus auch dann noch im Kot, wenn sie es nicht mehr in ihren Atemwegen haben. ^{[ 42 ] [ 44 ]}

SARS-CoV-2 hat eine niedrige Mutationsrate und geringe Variabilität . Ab August 2020 sind sechs SARS-Cov-2- Stämme im Umlauf. Der ursprüngliche Stamm ist der L-Stamm, der im Dezember 2019 in Wuhan auftauchte. Die erste genetische Mutation des Virus trat Anfang 2020 auf und wurde als S-Stamm bezeichnet, gefolgt von den V- und G-Mutationen. Ende Februar gab der Stamm G nach Aufstieg zu den Stämmen GR und GH. Die G- und GR-Stämme sind am häufigsten in Europa und Südamerika anzutreffen, während der GH-Stamm häufiger in Nordamerika vorkommt. Die L- und V-Stämme verschwinden allmählich. ^{[ 46 ] [ 47 ]}

Nierenschäden

Obwohl diffuse alveoläre Schäden und akutes Atemversagen die Kennzeichen von COVID-19 sind, sind andere Organe betroffen, einschließlich der Nieren. Akute Niereninsuffizienz (ARI) ist eine wichtige Komplikation von COVID-19, da das Virus in das Blut gelangt, wenn es die Lunge mit einer Entzündung erreicht und diese angreift. ^{[ 48 ]}

Bis heute ist unklar, ob ARI bei COVID-19 durch zytopathische Effekte verursacht wird, die durch SARS-CoV-2 induziert werden, oder durch eine systemische Entzündungsreaktion, die von einem Zytokinsturm ausgeht. ^{[ 49 ]} Bei Patienten mit einem Zytokinsturm kann AKI als Folge einer intrarenalen Entzündung , erhöhtem Gefäßfluss, Volumenverlust und Kardiomyopathie auftreten, was zu einem kardiorenalen Syndrom Typ 1 führen kann Lunge, Ödeme, abdominale Hypertonie, Flüssigkeitsverlust aus den Venen und Hypotonie. Jüngste Ergebnisse haben die enge Beziehung zwischen alveolärer und tubulärer Schädigung – der Lungen-Nieren-Achse beim akuten Atemwegssyndrom – bestätigt. ^{[ 50 ] [ 48 ]}

Diagnose

Hauptartikel: Diagnose von COVID-19

Echtzeit- Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (rRT-PCR) COVID-19-Diagnosekit

Die Diagnose der Krankheit kann basierend auf einer Kombination von Symptomen, Risikofaktoren und einem Brust -CT-Scan vermutet werden , der Anzeichen einer Lungenentzündung zeigt. ^{[ 51 ] [ 52 ]} Die Diagnose kann durch einen Reverse-Transkriptase-Kettenreaktionstest (rRT-PCR) von Nasen-Rachen-Exsudat oder einer Probe von Atemwegssekreten bestätigt werden. Immunologische Assays können auch verwendet werden , um Antikörper in einer Blutprobe nachzuweisen. ^{[ 53 ] [ 54 ]} Die Ergebnisse dauern normalerweise einige Stunden bis einige Tage. ^{[55 ] [ 56 ]}

Die vom Wuhan University Hospital definierten diagnostischen Kriterien schlagen Methoden zum Nachweis von Infektionen vor, die auf klinischen Merkmalen und dem epidemiologischen Risiko basieren. Die Kriterien bestehen darin, Patienten mit mindestens zwei der folgenden Symptome zu identifizieren, zusätzlich zu einer Vorgeschichte von Reisen in die Provinz Wuhan oder Kontakt mit anderen infizierten Patienten: Fieber, bildgebende Befunde, die auf eine Lungenentzündung hindeuten, normale oder niedriger als normale weiße Blutkörperchen Konzentration oder Leukozytenzahl niedriger als normal. ^{[ 51 ]}

Einstufung

Die WHO stuft COVID-19-Fälle in leicht, mittelschwer, schwer und kritisch ein. ^{[ 12 ]} Ein Fall gilt als mild , wenn er der Falldefinition der Krankheit entspricht und keine Hinweise auf Hypoxie oder Lungenentzündung vorliegen . ^{[ 12 ]} Die häufigsten Symptome sind Fieber, Husten, Müdigkeit, Appetitlosigkeit , Kurzatmigkeit und Muskelschmerzen . ^{[ 12 ]} Andere unspezifische Symptome sind Halsschmerzen , verstopfte Nase , Kopfschmerzen , Durchfall , Übelkeit ,Erbrechen und Geruchs- und Geschmacksverlust. ^{[ 12 ]} Bei älteren und immunsupprimierten Personen können atypische Symptome auftreten. ^{[ 12 ]}

Ein Fall wird als mittelschwer angesehen, wenn es Anzeichen einer Lungenentzündung wie Fieber, Husten, Kurzatmigkeit und schnelles Atmen gibt, aber keine Anzeichen einer schweren Lungenentzündung ( SpO ₂ ≥90 %). ^{[ 12 ]} Bei Kindern gilt ein Fall als mittelschwer, wenn es Anzeichen einer leichten Lungenentzündung gibt, wie Husten oder Kurzatmigkeit und schnelles Atmen oder Zusammenziehen des Brustkorbs zwischen den Rippen. ^{[ 12 ]}

Bei Jugendlichen oder Erwachsenen gilt ein Fall als schwerwiegend, wenn es Anzeichen einer Lungenentzündung und mindestens eines der folgenden Anzeichen gibt: Atemfrequenz über 30 Atemzüge pro Minute oder akute Atemnot oder SpO ₂ unter 90 %. ^{[ 12 ]} Bei Kindern gilt ein Fall als schwerwiegend, wenn es Anzeichen einer Lungenentzündung, wie Husten oder Atembeschwerden, und mindestens eines der folgenden Symptome gibt: zentrale Zyanose oder SpO ₂ unter 90 % oder akute Atemnot, oder allgemeine Gefahr oder Unfähigkeit zu stillen oder zu trinken, Lethargie oder Krämpfe. ^{[ 12 ]}

Ein Fall gilt als kritisch bei Vorliegen eines akuten Atemnotsyndroms (ARDS), einer Sepsis oder eines septischen Schocks. Andere mögliche Komplikationen sind Lungenembolie , akutes Koronarsyndrom , akuter Schlaganfall und Delirium . ^{[ 12 ]}

Verhütung

Plakat zur Coronavirus-Prävention

Zu den Strategien zur Verhinderung der Übertragung von Krankheiten gehören das Tragen von nicht-chirurgischen Gesichtsmasken ^{[ 57 ]} und die Aufrechterhaltung einer guten persönlichen Hygiene: Hände waschen, vermeiden, Augen, Nase oder Mund mit schmutzigen Händen zu berühren, und in ein Papiertaschentuch husten oder niesen und das Papiertaschentuch direkt hineinlegen ein Abfallbehälter. Es werden auch physische Distanzierungsmaßnahmen empfohlen, um eine Übertragung zu verhindern . ^{[ 58 ] [ 59 ]} Medizinisches Fachpersonal, das jemanden betreut, der möglicherweise infiziert ist, sollte die üblichen Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen bei Kontakt und Augenschutz anwenden. ^{[ 60 ] [ 61 ]}

Viele Regierungen haben alle nicht unbedingt notwendigen Reisen in und aus den vom Ausbruch betroffenen Gebieten eingeschränkt oder davon abgeraten. ^{[ 62 ]} Das Virus hat sich mittlerweile in Gemeinden in weiten Teilen der Welt verbreitet, wobei viele nicht wissen, wo oder wie sie sich infiziert haben. ^{[ 63 ]}

Es kursieren Missverständnisse darüber, wie eine Infektion verhindert werden kann; zum Beispiel sind das Spülen der Nase und das Gurgeln mit Mundwasser nicht wirksam. ^{[ 64 ]}

Hand Hygiene

Händehygiene wird empfohlen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Die CDC empfiehlt, dass Menschen ihre Hände häufig mindestens zwanzig Sekunden lang mit Wasser und Seife waschen, insbesondere nach dem Toilettengang oder wenn die Hände sichtbar schmutzig sind; vor dem Essen; und nach dem Naseputzen, Husten oder Niesen. Denn außerhalb des menschlichen Körpers wird das Virus durch Haushaltsseife abgetötet, die ihre Schutzblase zum Platzen bringt. ^{[ 65 ]} Außerdem lösen Seife und Wasser die klebrige Bindung zwischen Krankheitserregern und menschlicher Haut auf, was dazu führt, dass der Coronavirus-Erreger von den Händen/vom Körper abrutscht. ^{[ 66 ]} Die CDC hat die Verwendung eines Händedesinfektionsmittels empfohlenauf Alkoholbasis mit mindestens 60 Vol.-% Alkohol, wenn Seife und Wasser nicht verfügbar sind. Die WHO rät Menschen, Augen, Nase oder Mund nicht mit schmutzigen Händen zu berühren. ^{[ 67 ] [ 68 ]} Es ist unklar, ob das Waschen der Hände mit Asche, wenn Seife nicht verfügbar ist, die Ausbreitung von Virusinfektionen wirksam reduziert. ^{[ 69 ]}

Soziale Distanzierung

Hauptartikel: Soziale Distanzierung

Physische Distanzierung in Toronto , wobei eine begrenzte Anzahl von Kunden in einem Geschäft zugelassen ist

Soziale Distanzierung (auch als physische Distanzierung bekannt) umfasst Maßnahmen zur Infektionskontrolle, die darauf abzielen, die Ausbreitung von Krankheiten zu verlangsamen, indem der enge Kontakt zwischen Personen minimiert wird. Zu den Methoden gehören Quarantänen ; Reiseeinschränkungen; und Schließung von Schulen, Arbeitsplätzen, Stadien, Theatern und/oder Einkaufszentren . Einzelpersonen können soziale Distanzierungsmethoden anwenden, indem sie zu Hause bleiben, Reisen einschränken, überfüllte Bereiche meiden, berührungslose Grüße verwenden und sich physisch von anderen distanzieren. ^{[ 67 ] [ 70 ] [ 71 ]}Viele Regierungen fordern oder empfehlen jetzt soziale Distanzierung in den vom Ausbruch betroffenen Regionen. ^{[ 72 ] [ 73 ]} Die Nichtkooperation mit Distanzierungsmaßnahmen in einigen Bereichen trug zur Ausbreitung der Pandemie bei. ^{[ 74 ]}

Die von US-Regierungsbehörden und Gesundheitsorganisationen empfohlene maximale Versammlungsgröße wurde schnell von 250 Personen (wenn es keine bekannte Ausbreitung von COVID-19 in einer Region gab) auf 50 Personen und später auf 10 Personen reduziert. ^{[ 75 ]} Am 22. März 2020 verbot Deutschland öffentliche Versammlungen von mehr als zwei Personen. ^{[ 76 ]} Ein Cochrane- Review ergab, dass eine frühzeitige Quarantäne zusammen mit anderen Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Eindämmung der Pandemie wirksam ist, aber der beste Weg zur Annahme und Lockerung von Richtlinien ist ungewiss, da die örtlichen Bedingungen variieren. ^{[ 51 ]}

Ältere Erwachsene und Personen mit zugrunde liegenden Erkrankungen wie Diabetes , Herzerkrankungen , Atemwegserkrankungen , Bluthochdruck und geschwächtem Immunsystem sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, ernsthaft krank zu werden und Komplikationen zu erleiden, und ihnen wurde von der CDC geraten, während dieser Zeit so viel wie möglich zu Hause zu bleiben Gemeinschaftsbereiche des Ausbruchs. ^{[ 77 ] [ 78 ]}

Ende März 2020 begannen die WHO und andere Gesundheitsbehörden damit, den Begriff „soziale Distanzierung“ durch „physische Distanzierung“ zu ersetzen, um klarzustellen, dass das Ziel darin besteht, den physischen Kontakt zu reduzieren und gleichzeitig soziale Verbindungen aufrechtzuerhalten, entweder virtuell oder aus der Ferne .Entfernung. Die Verwendung des Begriffs „soziale Distanzierung“ hat zu Implikationen geführt, dass Menschen sich in völliger sozialer Isolation engagieren sollten , anstatt sie zu ermutigen, auf alternativen Wegen in Kontakt zu bleiben. ^{[ 79 ] [ 80 ]} Einige Behörden haben Richtlinien zur sexuellen Gesundheit für die Pandemie veröffentlicht, die Empfehlungen enthalten, Sex nur mit jemandem zu haben, mit dem Sie zusammenleben, der nicht das Virus oder die Symptome des Virus hat. ^{[81 ] [ 82 ]}

Gesichtsmasken und Atemhygiene

Die CDC und die WHO weisen darauf hin, dass Masken die Ausbreitung des Coronavirus bei asymptomatischen und präsymptomatischen Personen verringern (im Bild ist die taiwanesische Präsidentin Tsai Ing-wen abgebildet , die das Tragen einer chirurgischen Maske darstellt) .

Die CDC und die WHO empfehlen, dass Personen in öffentlichen Umgebungen, in denen ein erhöhtes Übertragungsrisiko besteht und in denen soziale Distanzierungsmaßnahmen schwer einzuhalten sind, nicht medizinische Gesichtsmasken tragen. ^{[ 83 ] [ 84 ] [ 85 ]} Diese Empfehlung soll die Ausbreitung der Krankheit bei asymptomatischen und präsymptomatischen Personen reduzieren und ergänzt etablierte Präventionsmaßnahmen wie soziale Distanzierung. ^{[ 84 ] [ 86 ]} Gesichtsmasken begrenzen das Volumen und die Entfernung, die von dispergierten Ausatmungströpfchen beim Sprechen, Atmen und Husten zurückgelegt werden. ^{[ 84 ] [ 86]} Viele Länder und lokale Gerichtsbarkeiten fördern oder schreiben die Verwendung von Gesichtsmasken oder Gesichtsbedeckungen aus Stoff durch Mitglieder der Öffentlichkeit vor, um die Ausbreitung des Virus einzudämmen. ^{[ 87 ] [ 88 ]}

Das Tragen von Masken wird auch dringend für diejenigen empfohlen, die möglicherweise infiziert wurden, und für diejenigen, die sich um jemanden kümmern, der möglicherweise an der Krankheit leidet. ^{[ 89 ]} Wenn Sie keine Maske tragen, empfiehlt die CDC, Mund und Nase beim Husten oder Niesen mit einem Taschentuch zu bedecken, und empfiehlt, die Innenseite Ihres Ellbogens zu verwenden, wenn kein Taschentuch verfügbar ist. Nach dem Husten oder Niesen wird die richtige Handhygiene empfohlen. Angehörigen von Gesundheitsberufen, die direkt mit COVID-19-Patienten zu tun haben, wird empfohlen , zusätzlich zu anderer persönlicher Schutzausrüstung Atemschutzgeräte zu tragen, die mindestens so schützend sind wie das NIOSH -zertifizierte N95 oder gleichwertig . ^{[ 90 ]}

freiwillige Isolierung

Ohne Maßnahmen zur Eindämmung einer Pandemie – wie soziale Distanzierung, Impfungen und die Verwendung von Gesichtsmasken – können sich Krankheitserreger exponentiell ausbreiten. ^{[ 91 ]} Diese Grafik zeigt, wie die frühzeitige Annahme von Eindämmungsmaßnahmen tendenziell breitere Bevölkerungsschichten schützt.

Die freiwillige Isolation zu Hause wurde für diejenigen empfohlen, bei denen COVID-19 diagnostiziert wurde, und für diejenigen, die vermuten, dass sie sich infiziert haben. Die Gesundheitsbehörden haben detaillierte Anweisungen für eine ordnungsgemäße Selbstisolation herausgegeben. ^{[ 92 ] [ 93 ]}

Viele Regierungen haben die Selbstquarantäne für ganze Bevölkerungsgruppen angeordnet oder empfohlen. ^{[ 94 ] [ 95 ]} Die strengsten Quarantäneanweisungen wurden für Personen in Risikogruppen erlassen. ^{[ 96 ]} Denjenigen, die möglicherweise jemandem mit COVID-19 ausgesetzt waren, und denjenigen, die kürzlich in ein Land oder eine Region mit weit verbreiteter Übertragung gereist sind, wurde empfohlen, sich ab dem Zeitpunkt der letztmöglichen Exposition für 14 Tage in Quarantäne zu begeben. ^{[ 14 ] [ 97 ] [ 98 ]}

Oberflächenreinigung

Oberflächen können mit einer Vielzahl von Lösungen dekontaminiert werden (innerhalb einer Minute nach Einwirkung des Desinfektionsmittels auf eine Edelstahloberfläche), einschließlich 62–71 % Ethanol , 50–100 % Isopropanol , 0,1 % Natriumhypochlorit , 0,5 % Wasserstoffperoxid und 0,2–7,5 % Prozent Povidon -Jod . Andere Lösungen wie Benzalkoniumchlorid und Chlorhexidingluconat sind weniger wirksam. ^{[ 99 ]} Ultraviolette keimtötende Bestrahlung kann ebenfalls verwendet werden. ^{[ 100 ]}Die CDC empfiehlt, dass bei Verdacht oder Bestätigung eines COVID-19-Falls in einer Einrichtung wie einem Büro oder einer Kindertagesstätte alle Bereiche wie Büros, Badezimmer, Gemeinschaftsräume, gemeinsam genutzte elektronische Geräte wie Tablets , Touchscreens, Tastaturen, Fernbedienungen Kontrollen und Geldautomaten, die von Kranken benutzt werden, müssen desinfiziert werden. ^{[ 101 ]}

Belüftung und Luftfilterung

Das Verhindern eines Anstiegs von Infektionen, auch bekannt als Abflachung der epidemiologischen Kurve , trägt dazu bei, eine Überlastung der Gesundheitsdienste zu verhindern, und verschafft auch mehr Zeit für die Entwicklung von Impfstoffen/Behandlungen. Die gleiche Anzahl an Infizierten, verteilt über einen längeren Zeitraum, ermöglicht es den Gesundheitsdiensten, das Patientenaufkommen besser zu verwalten. ^{[ 102 ] [ 103 ]}

Die CDC empfiehlt die Belüftung öffentlicher Räume, um infektiöse Aerosole sowie einige andere, einschließlich solcher im Zusammenhang mit der Luftfiltration , zu beseitigen. ^{[ 100 ] [ 104 ]} Aufgrund der potenziell sehr geringen Größe der Viruspartikel waren Kliniker jedoch vorsichtig bei der Empfehlung einer Luftfiltration. Einige Filter sind so gekennzeichnet, dass sie Viren auf der 5 - Mikron -Ebene entfernen , aber es gibt Befürchtungen, dass einige Viruspartikel noch kleiner sein könnten. ^{[ 105 ]} Einige Experten empfehlen ultraviolettes Licht in HVAC - Systemen . ^{[106 ]}

Prävention in Verdachts- oder bestätigten Fällen

Bei Verdacht auf die Krankheit empfehlen die Behörden, dass die Person sofort eine Maske aufsetzt und eine Hotline anruft, bevor sie eine Gesundheitseinrichtung aufsucht. ^{[ 5 ]} In Fällen, in denen die Person infiziert ist oder einer Infektion verdächtigt wird, empfehlen die Gesundheitsbehörden, dass zusätzliche vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um eine Ansteckung anderer zu vermeiden. ^{[ 21 ]} Zu diesen zusätzlichen Präventionsmaßnahmen gehören die Vermeidung der Benutzung öffentlicher Verkehrsmittel, das Tragen einer Maske bei Kontakt mit anderen Personen, der Aufenthalt in einem isolierten Raum, wenn Sie das Haus mit mehreren Personen teilen, und wenn möglich die Benutzung von Toilettenanlagen.getrennt, vermeiden Sie das Teilen persönlicher Gegenstände und reinigen Sie täglich häufig berührte Oberflächen wie Telefone, Bedienelemente , Arbeitsplatten, Tischplatten, Türklinken, Toiletten, Tastaturen und Nachttische mit Seife oder Reinigungsmittel und desinfizieren Sie sie anschließend im Isolierzimmer . ^{[ 21 ]} Pflegekräften wird ebenfalls empfohlen, eine Maske zu tragen. ^{[ 21 ]}

Impfung

Hauptartikel: Impfstoff gegen COVID-19

Ältere Person, die die zweite Dosis des CoronaVac- Impfstoffs bei einer Massenimpfung in Rio Grande do Sul erhält.

In klinischen Studien der Phase III haben sich mehrere Impfstoffe als bis zu 95 % wirksam bei der Vorbeugung symptomatischer COVID-19-Infektionen erwiesen. Bis zum 25. März 2021 hatten insgesamt 12 Impfstoffe von mindestens einer nationalen Zulassungsbehörde weltweit die Zulassung zur Verwendung erhalten. Zu den zugelassenen Impfstoffen gehören zwei RNA-Impfstoffe (der Pfizer-BioNTech- Impfstoff und der Moderna-Impfstoff ), vier herkömmliche inaktivierte Impfstoffe ( Sinopharm , CoronaVac , Covaxin und CoviVac ), vier virale Vektorimpfstoffe (der Oxford-AstraZeneca-Impfstoff , Sputnik V ,Convidicea- und Johnson & Johnson-Impfstoff ) und zwei Proteinuntereinheiten-Impfstoffe ( EpiVacCorona und RBD-Dimer ). ^{[ 19 ] [ 107 ]} Mit Stand März 2021 befanden sich noch 308 Impfstoffkandidaten in der Entwicklungsphase, davon 73 bereits in der klinischen Prüfphase . Davon befanden sich 24 in Phase-I-Studien, 33 in Phase-I-II-Studien und 24 in Phase-III-Studien. ^{[ 19 ] [ 107 ]}

Mehrere Länder haben nationale Impfprogramme aktiviert, die Menschen mit einem höheren Komplikationsrisiko, wie ältere Menschen, und Menschen mit einem höheren Expositions- und Übertragungsrisiko, wie medizinisches Personal, priorisieren. ^{[ 108 ]} Bis zum 25. März 2021 wurden bereits 508 Millionen Impfdosen gegen COVID-19 verabreicht. ^{[ 109 ]}

Behandlung

Schwere Fälle erfordern die Gabe von Sauerstoff ( Bild ) und kritische Fälle erfordern die Aufnahme auf einer Intensivstation ^{[ 110 ]}

Personen mit Verdacht auf eine Ansteckung wird empfohlen, ständig eine Maske zu tragen und sich umgehend an einen Gesundheitsdienst zu wenden, um sich beraten zu lassen. ^{[ 111 ] [ 112 ]} Es gibt keine spezifische antivirale Behandlung , die für die Erkrankung empfohlen wird. Die Behandlung besteht aus unterstützender Behandlung zur Linderung der Symptome. In schweren Fällen kann Pflege erforderlich sein, um die Vitalfunktionen aufrechtzuerhalten. ^{[ 112 ]}

Etwa 81 % der COVID-19-Fälle zeigen nur leichte Symptome oder unkomplizierte Erkrankungen, die zu Hause behandelt werden können. ^{[ 12 ] [ 110 ]} Allerdings handelt es sich bei etwa 14 % um schwere Fälle, die einen Krankenhausaufenthalt und die Gabe von Sauerstoff erfordern , und etwa 5 % um kritische Fälle, die einen Aufenthalt auf einer Intensivstation und assistierte Beatmung erfordern . ^{[ 12 ] [ 110 ]} Die durchschnittliche Zeit vom Auftreten der Symptome bis zur Aufnahme ins Krankenhaus beträgt etwa 7 Tage. ^{[ 12 ]}

In schweren Fällen kann die Krankheit durch eine schwere Lungenentzündung  mit schwerer Ateminsuffizienz , Sepsis und multiplem Organversagen , einschließlich Nierenversagen und Herzinsuffizienz , kompliziert werden . ^{[ 110 ]} Das Risiko einer schweren Erkrankung oder des Todes ist bei älteren Menschen und Menschen mit Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck , Diabetes oder Herz - Kreislauferkrankungen größer . ^{[ 110 ]}Die WHO empfiehlt, dass Personen in Risikogruppen immer im Krankenhausumfeld beobachtet werden, auch wenn sie nur leichte Symptome zeigen. ^{[ 110 ]} Patienten mit COVID-19 werden auf Anzeichen einer raschen klinischen Verschlechterung überwacht. ^{[ 110 ]} Zu den Notfallzeichen gehören keine Atmung oder Obstruktion der Atemwege, schwere Atemnot, Zyanose , Schock , Koma oder Krampfanfälle . ^{[ 110 ] [ 12 ]}

Leichte bis mittelschwere Fälle

Die Gesundheitsbehörden empfehlen Menschen mit leichten Symptomen, zu Hause zu bleiben, sich an Gesundheitsdienste zu wenden und den Verlauf der Symptome zu überwachen. ^{[ 21 ]} Moderate Fälle sind Fälle mit Anzeichen einer Lungenentzündung, aber ohne Anzeichen einer schweren Lungenentzündung. ^{[ 12 ]}

In leichten oder symptomfreien Fällen ist ein Krankenhauseingriff möglicherweise nicht erforderlich, außer in Fällen, in denen eine rasche Verschlechterung befürchtet wird oder die Person im Falle einer Verschlechterung nicht in der Lage ist, ins Krankenhaus zu gehen. ^{[ 110 ]} In moderaten Fällen mit geringem Risiko kann der Person geraten werden, zu Hause isoliert zu bleiben. ^{[ 12 ]} In Fällen mit mäßig hohem Risiko oder bei schwangeren Frauen kann eine Behandlung in einem Krankenhaus empfohlen werden. ^{[ 12 ]}

Menschen, die sich zu Hause erholen, werden angewiesen, sich zu isolieren und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um eine Übertragung des Virus auf andere zu verhindern . ^{[ 110 ]} Der Person wird geraten, auf Anzeichen einer raschen Verschlechterung zu achten und bei einer Verschlechterung der Erkrankung den Betreuungsdienst zu kontaktieren oder ins Krankenhaus zurückzukehren. ^{[ 110 ]} Zu den Notfallzeichen, die auf die Notwendigkeit einer sofortigen ärztlichen Behandlung hinweisen, gehören Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit, anhaltende Schmerzen oder Druckgefühl in der Brust, Verwirrtheit oder eine Blaufärbung der Haut der Lippen oder des Gesichts . ^{[ 1 ]}Die Empfehlungen, wann die häusliche Isolation zu beenden ist, variieren von Land zu Land. ^{[ 12 ]}

Die Symptome leichter und mittelschwerer Fälle können mit Antipyretika wie Paracetamol oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln wie Ibuprofen gelindert werden . ^{[ 110 ] [ 12 ]} Es gibt keine Hinweise darauf, dass NSAR bei Patienten mit COVID-19 mit schwerwiegenderen Nebenwirkungen, erhöhter Sterblichkeit oder verminderter Lebensqualität verbunden sind. ^{[ 12 ]} Ibuprofen wird jedoch bei schwangeren Frauen oder Kindern unter sechs Monaten nicht empfohlen. ^{[ 12 ]} In mittelschweren Fällen bei Verdacht auf bakterielle LungenentzündungAntibiotika können verabreicht werden . ^{[ 12 ]}

schwere Fälle

Schwere Fälle oder solche, bei denen das Risiko einer raschen Verschlechterung besteht, erfordern eine Krankenhauseinweisung. ^{[ 12 ]} Bei Erwachsenen sind schwere Fälle definiert als Fälle, in denen klinische Anzeichen einer Lungenentzündung und mindestens eines der folgenden Symptome vorliegen: Atemfrequenz von mehr als 30 Atemzügen pro Minute, schwere Atemnot oder Sauerstoffsättigung von weniger als 90 % . ^{[ 12 ]} Bei Kindern sind schwere Fälle Fälle, in denen Anzeichen einer Lungenentzündung und mindestens eines der folgenden Symptome mehr vorliegen: zentrale Zyanose oder Sauerstoffsättigung unter 90 %, schwere Atemnot, allgemeines Gefahrenzeichen, Unfähigkeit zu stillen oder zu trinken, Lethargie, Bewusstlosigkeit oder Krampfanfälle. ^{[ 12]}

Bei Personen mit Notfallsymptomen wird eine sofortige Freimachung der Atemwege und die Gabe von Sauerstoff empfohlen . ^{[ 110 ] [ 12 ]} Die Sauerstoffversorgung kann verbessert werden , indem eine Maske ohne Rückatmung verwendet und in Bauchlage gelagert wird . ^{[ 12 ]} Bei wachen, nicht intubierten Patienten verbessert die spontane Bauchlage die Sauerstoffversorgung und kann die Notwendigkeit einer Intensivbehandlung verzögern oder verringern. ^{[ 12 ]}

Schmerzen und Fieber können mit Antipyretika und Analgetika gelindert werden , obwohl aktuelle Erkenntnisse die routinemäßige Verabreichung von Antipyretika bei der Behandlung von Fieber bei Atemwegsinfektionen nicht unterstützen. ^{[ 12 ]} Einige Kliniker haben vorgeschlagen, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen den Zustand verschlimmern könnten, obwohl es derzeit keine starken Beweise gibt, die diese Hypothese stützen. ^{[ 12 ] [ 113 ]} Ibuprofen wird jedoch während der Schwangerschaft oder bei Neugeborenen nicht empfohlen. ^{[ 12 ]} In einigen Fällen können Medikamente verabreicht werdenantimikrobielle Mittel , um das Auftreten bakterieller Infektionen zu verhindern. ^{[ 12 ]} Kortikosteroide sind weder wirksam noch empfohlen. ^{[ 12 ]} Einige Virostatika auf dem Markt für andere Krankheiten werden experimentell zur Behandlung von COVID-19 eingesetzt. ^{[ 12 ]}

kritische Fälle

In Fällen, die auf eine Sauerstofftherapie nicht ansprechen, kann eine mechanische Beatmung in Erwägung gezogen werden . ^{[ 12 ]} In Fällen mit akuter Verschlechterung, fortschreitender Ateminsuffizienz und Sepsis kann mit Hämodialyse , Verabreichung von Vasopressoren oder antimikrobiellen Mitteln, Flüssigkeitswiederbelebung , endotrachealer Intubation und mechanischer Beatmung behandelt werden . ^{[ 12 ]} Einige Patienten benötigen möglicherweise eine extrakorporale Membranoxygenierung . ^{[ 12 ]}

Prognose

Etwa 80 % der bestätigten Fälle sind mild oder asymptomatisch und die meisten erholen sich ohne Folgeerscheinungen. ^{[ 2 ] [ 8 ]} 15 % sind jedoch schwere Infektionen, die Sauerstoff erfordern, und 5 % sind sehr schwere Infektionen, die eine assistierte Beatmung in einem Krankenhaus erfordern. ^{[ 8 ]} Leichte Fälle erholen sich normalerweise innerhalb von zwei Wochen, während schwere und kritische Fälle 3 bis 6 Wochen brauchen können, um sich zu erholen. ^{[ 114 ]} Von den Fällen, die zum Tod führten, hatten die meisten Patienten ein geschwächtes Immunsystem aufgrund des Alters oder früherer Gesundheitsprobleme, wie zBluthochdruck , Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen . ^{[ 115 ] [ 116 ]} Kinder haben im Allgemeinen leichte Symptome und es ist viel seltener, dass sie eine schwere Krankheit entwickeln. ^{[ 117 ] [ 118 ]}

Schwerere Fälle können sich zu einer schweren Lungenentzündung mit schwerem Atemversagen , multiplem Organversagen und Tod entwickeln . ^{[ 2 ] [ 13 ]} Mögliche Komplikationen sind Sepsis , Koagulopathie und Schäden an Herz, Nieren und Leber. ^{[ 119 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ]} Bei den Fällen, die zum Tod führten, betrug das Zeitintervall zwischen dem Auftreten der Symptome und dem Tod 2 bis 8 Wochen. ^{[ 114 ][ 123 ]} HistopathologischeUntersuchungenvon Autopsien zeigendiffuse alveoläre SchädenmitZellexsudatenin beiden Lungen. Viralezytopathische Veränderungenwurden auchPneumozyten. Das Aussehen der Lunge ähnelte dem einesschweren akuten Atemwegssyndroms. ^{[ 114 ]} Bei 11,8 % der von der National Health Commission of China gemeldeten Todesfälle waren Herzverletzungen mit erhöhtenTroponinspiegelnoderHerzstillstand. ^{[ 40 ]}

Patienten mit Covid-19, die eine Sauerstofftherapie erhalten oder Fieber haben, haben eine Verringerung des Volumens der grauen Substanz im frontal-temporalen Netzwerk des Gehirns. ^{[ 124 ] [ 125 ]}

Bei Personen unter 50 Jahren liegt das Sterberisiko bei weniger als 0,5 %, bei Personen über 70 bei über 8 %. ^{[ 117 ] [ 118 ]} Die Sterblichkeit wird durch die medizinischen und sozioökonomischen Ressourcen einer bestimmten Region beeinflusst. ^{[ 126 ]} Die Schätzungen der Sterblichkeitsrate durch die Krankheit variieren erheblich, nicht nur aufgrund regionaler Unterschiede in der Gesundheitsversorgung ^{[ 127 ]} , sondern auch aufgrund methodischer Schwierigkeiten. Viele der leichten oder asymptomatischen Fälle werden nicht gezählt, was dazu führen kann, dass die Sterblichkeitsrate überschätzt wird. ^{[ 128]} Andererseits kann die Tatsache, dass Todesfälle das Ergebnis von Infektionen sind, die sich in der Vergangenheit zugezogen haben, dazu führen, dass die aktuellen Sterblichkeitsraten unterschätzt werden. ^{[ 129 ] [ 130 ]}

Obwohl es noch keine spezifischen Daten für COVID-19 gibt, ist es basierend auf Daten von anderen ähnlichen Viren wie SARS oder MERS möglich, dass schwangere Frauen einem höheren Risiko ausgesetzt sind, eine schwere Infektion zu entwickeln. ^{[ 131 ] [ 132 ]} Rauchen ist wahrscheinlich mit einer schlechteren Prognose verbunden. ^{[ 133 ]}

Es ist noch nicht bekannt, ob eine Infektion bei Menschen, die sich von der Krankheit erholen, eine wirksame, langfristige Immunität bietet oder nicht. ^{[ 134 ]}

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Epidemiologie

Teil einer Serie über die
Covid-19 Pandemie
SARS-CoV-2 (Virus) COVID-19 (Krankheit)
Chronologie 2019 Vor Dezember Dezember 2020 Januar Februar Marsch April Kann Juni Juli August September Oktober November Dezember 2021 Januar Februar
Standorte nach Kontinent Afrika Amerika Antarktis Asien Europa Ozeanien Sperren Hubei Brasilien 2020 2021 Indien Quarantänen Österreich Festland China Tschechien Spanien Vereinigte Staaten Philippinen Frankreich Italien Malaysia Vereinigtes Königreich Venezuela per Transport Kreuzfahrtschiffe Marineschiffe Internationale Reaktionen Reaktionen nach Ländern Evakuierungen Reiseeinschränkungen Allgemeine Statistiken Fälle Todesfälle
medizinische Antwort Krankheitsdiagnose Impfstoffforschung Arzneimittelentwicklung und -forschung Behandlung SARS-CoV-2-Varianten
Auswirkungen Sozioökonomisch Berichterstattung in den Medien Fehlinformationen Menschenrechte Wirtschaftswachstum Finanzmärkte Ölpreiskrieg Börsencrash Bemerkenswerte Tote Brasilien Leugnung frühe Behandlung Politik Proteste Religion Katholische Kirche Sozial Fremdenfeindlichkeit und Rassismus nach Branche Luftfahrt Kino Sport Fußball Olympische Sommerspiele 2020 Ausbildung Brasilien Verschobene/abgesagte Veranstaltungen Elektronische Spiele Lied Fernseher Brasilien
COVID-19-Portal
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Die Sterblichkeitsrate von COVID-19 hängt von der Qualität der Gesundheitsdienste, der Reaktion der Behörden, dem Durchschnittsalter und der Gesundheit der Bevölkerung sowie der Anzahl nicht diagnostizierter Fälle ab. ^{[ 139 ] [ 140 ] [ 141 ]} In einem Bericht vom 6. März 2020 schätzte die WHO die rohe Sterblichkeitsrate (Anzahl der Todesfälle dividiert durch die Zahl der bestätigten Fälle) auf 3–4 %. ^{[ 8 ]} Ein von Fachleuten begutachteter Artikel, der am 19. März desselben Jahres veröffentlicht wurde, schätzt die Fallsterblichkeitsrate unter allen symptomatischen Fällen auf 1,4 % ( IQR 0,9–2,1 %). ^{[ 142 ]}

Die Übertragungsgeschwindigkeit des Virus ist in Situationen höher, in denen Menschen in engem Kontakt stehen oder in andere Regionen reisen. Reisebeschränkungen ermöglichen es, die Basisreproduktionszahl von 2,35 auf 1,05 zu senken, was eine Kontrolle der Epidemie ermöglicht. ^{[ 143 ]}

Eine deskriptive Studie in Wuhan fand keine Hinweise auf eine Übertragung durch vaginalen Sex , obwohl die Autoren feststellten, dass eine Übertragung über andere Wege möglich sei. ^{[ 144 ]} Eine Übertragung des Virus zwischen Mutter und Fötus während der Schwangerschaft ist möglich und tritt in einem kleinen Prozentsatz der Fälle während des dritten Trimesters auf, mit ähnlichen Infektionsraten wie bei anderen Erregern , die angeborene Infektionen verursachen . Die Übertragungsraten in der Frühschwangerschaft und das potenzielle Risiko für Säuglingssterblichkeit oder -morbidität sind jedoch noch unklar. ^{[ 145 ]}

Geschichte

Coronaviren sind eine große Familie von Viren, die verschiedene Atemwegserkrankungen verursachen , von leichten Erkrankungen wie Erkältungen bis hin zu schwereren Erkrankungen wie dem schweren akuten Atemwegssyndrom (SARS). ^{[ 24 ]} Unter anderen durch Coronaviren verursachten Epidemien sind die SARS-Epidemie in den Jahren 2002-2003 und die Epidemie des Atemwegssyndroms im Nahen Osten (MERS) im Jahr 2012. ^{[ 2 ]}

SARS-CoV-2 wurde erstmals von Behörden in der Stadt Wuhan, der Hauptstadt der chinesischen Provinz Hubei , bei Patienten identifiziert, die eine Lungenentzündung ohne erkennbare Ursache entwickelt hatten. ^{[ 146 ]} Der anfängliche Ausbruch führte zu einer globalen Pandemie , die bis zum 14. Juli 2022 weltweit zu 559.257.428 ^{[ 7 ]} bestätigten Fällen und 6.362.966 ^{[ 7 ]} Todesfällen geführt hatte. ^{[ 23 ]}

Es wird angenommen, dass SARS-CoV-2 zoonotischen Ursprungs ist . ^{[ 34 ]} Die erste Übertragung auf den Menschen erfolgte im November oder Dezember 2019 in Wuhan, China. Anfang Januar 2020 war die Hauptinfektionsquelle bereits die Übertragung von Mensch zu Mensch. ^{[ 147 ] [ 148 ]}

Im Januar 2020 veröffentlichten chinesische Wissenschaftler die SARS-CoV-2- Nukleinsäuresequenz, damit Labore auf der ganzen Welt PCR-Tests zum Nachweis einer Infektion mit dem Virus entwickeln konnten. ^{[ 149 ] [ 150 ]} Am 18. März 2020 wurde der erste serologische Test zum Nachweis von Antikörpern im Blut veröffentlicht. ^{[ 151 ]} Am 21. März genehmigte die FDA den ersten Point-of-Care-Test . ^{[ 152 ]}

Gesellschaft und Kultur

Fehlinformationen

Hauptartikel: Fehlinformationen in der COVID-19-Pandemie

Während der Pandemie 2019 begannen verschiedene Gerüchte, Mythen und Fehlinformationen über die neue Krankheit in den sozialen Medien zu kursieren . ^{[ 153 ]} Bis März 2020 gab es immer noch keine Medikamente, die sich als wirksam zur Behandlung von COVID-19 erwiesen hatten, obwohl sich mehrere in der Testphase befanden. ^{[ 153 ]} Die Information, dass Impfstoffe gegen Lungenentzündung, wie der Pneumokokken- Impfstoff oder der Haemophilus-influenzae-Typ-b-Impfstoff , vor dem neuen Virus schützen können, ist falsch. ^{[ 153 ]} Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Nase mit Kochsalzlösung gespült oder Knoblauch gegessen wirdkeinen Schutz vor dem neuartigen Coronavirus bieten. ^{[ 153 ]} Antibiotika sollen Infektionen mit Bakterien behandeln und sind gegen Viren nicht wirksam. Sie können jedoch in schweren Fällen erforderlich sein, die andere Lungeninfektionen entwickeln. ^{[ 153 ]}

Die Information, dass sich nur ältere Menschen mit dem Virus infizieren, ist falsch. Obwohl ältere Menschen und Menschen mit anderen chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen anfälliger für Infektionen sind, kann das Virus Menschen jeden Alters infizieren. ^{[ 153 ]} Die Information, dass das Virus in heißen Klimazonen nicht übertragen wird, ist falsch. Das Virus kann in jeder Region der Welt übertragen werden, einschließlich Regionen mit heißem und feuchtem Klima. ^{[ 153 ]} Die Information, dass kaltes Wetter das Virus tötet, ist falsch. Die Körpertemperatur bleibt bei etwa 37º, unabhängig vom Wetter oder der Außentemperatur. ^{[ 153 ]}Durch ein heißes Bad werden Viren weder verhindert noch abgetötet, da die Körpertemperatur unverändert bleibt. ^{[ 153 ]} Die Information, dass Coronaviren durch Mückenstiche übertragen werden können, ist falsch. Coronaviren sind Atemwegsviren, die beim Husten oder Niesen durch Tröpfchen übertragen werden. ^{[ 153 ]}

Die Information, dass Händetrockner Viren abtöten können, ist falsch. ^{[ 153 ]} UV-Lampen sollten nicht zum Sterilisieren der Hände verwendet werden, da dies zu Hautreizungen führen kann. ^{[ 153 ]} Thermoscanner sind nur bei der Erkennung von Personen mit Fieber wirksam und erkennen keine infizierten Personen, die noch keine Symptome entwickelt haben. Die Inkubationszeit der Krankheit zwischen dem Kontakt mit dem Virus und dem Auftreten von Symptomen wie Fieber beträgt 2 bis 14 Tage. ^{[ 153 ]} Die Verteilung von Alkohol oder Chlor im ganzen Körper tötet keine Viren ab, die bereits in den Körper eingedrungen sind und die Schleimhäute schädigen können. ^{[ 153 ]}

Ermittlung

Impfung

Hauptartikel: COVID-19-Impfstoffforschung

Ab März 2021 wurden Impfstoffe entwickelt und verwendet. Allerdings befanden sich 212 Impfstoffkandidaten in der Entwicklung, von denen sich 48 in der klinischen Bewertungsphase befanden. Davon befanden sich 11 bereits in Phase III der klinischen Studien , der Endphase der Entwicklung, die Tests an Zehntausenden von Freiwilligen umfasst. ^{[ 154 ]} Impfstoffe, die weltweit im Notfall verwendet werden, sind AZD1222 von der Universität Oxford und AstraZeneca , Ad5-nCoV von CanSino Bio , BNT162b2 von BioNTech / Pfizer , Gam-COVID-Vac ( bzwSputnik V ), CoronaVac von Sinovac Biotech und Instituto Butantan , mRNA-1273 von Moderna / NIAID und Ad26.COV2.S von Janssen . ^{[ 154 ]}

Virostatika

Remdesivir ist das einzige COVID -19- Medikament, das in den USA und Brasilien für den Krankenhausgebrauch zugelassen ist und den Krankenhausaufenthalt um bis zu 2 Tage verkürzt. ^{[ 155 ] [ 156 ]} Im März 2021 gab die WHO eine Erklärung heraus, in der sie sagte, dass Chloroquin und Hydroxychloroquin nicht zur Behandlung von COVID-19 wirken, und forderte, dass das investierte Budget umgeleitet wird. ^{[ 157 ]} Darüber hinaus gab die Brasilianische Ärztekammer im selben Monat eine Erklärung heraus, in der sie sagte, dass „Chloroquin und andere unwirksame Medikamente [Ivermectin, Azithromycin, Nitazoxanid] bei COVID-19 nicht wirken und vermieden werden sollten“. ^{[ 158 ]}

Stand März 2021 hat die WHO noch kein Medikament zur Behandlung von Coronavirus-Infektionen beim Menschen zugelassen. ^{[ 159 ] [ 160 ]} Von der Organisation geleitete Studien haben die Unwirksamkeit mehrerer Virostatika gezeigt, darunter Lopinavir/Ritonavir , Remdesivir, Hydroxychloroquin und Interferon beta-1a. ^{[ 161 ]} Darüber hinaus gibt es zusätzliche Studien, um die Wirksamkeit der Medikamente Oseltamivir , Ganciclovir , Favipiravir , Baloxavir Marboxil , Umifenovir und Interferon alfa zu überprüfen . ^{[ 17 ]}

Eine Studie an 80 Patienten, in der die Wirksamkeit von Favipiravir mit der von Lopinavir/Ritonavir verglichen wurde, stellte fest, dass Favipiracivir das Vorhandensein von Viren in nur 4 Tagen beseitigte, verglichen mit 11 Tagen in der Kontrollgruppe, und dass 91,43 % der Patienten eine Verbesserung bei CT- Scans mit wenigen zeigten Nebenwirkungen. Die Schlussfolgerungen dieser Studie sind jedoch begrenzt, da es sich nicht um eine doppelblinde , randomisierte, kontrollierte Studie handelte . ^{[ 162 ] [ 163 ]}

passive Immunität

Seit März 2020 wird die Übertragung von Spenderblut mit Antikörpern , die vom Immunsystem von Menschen, die sich von COVID-19 erholt haben, produziert werden, als Methode der Immunisierung untersucht. ^{[ 164 ]} Die gleiche Strategie wurde bereits für SARS versucht. ^{[ 164 ] [ 165 ]} Der Wirkungsmechanismus, durch den eine Antikörpertherapie die Abwehr gegen SARS-CoV-2 vermitteln kann, ist vermutlich die virale Neutralisierung , obwohl andere Mechanismen wie zellabhängige Zytotoxizität möglich sein könntenPhagozytose . ^{[ 164 ]} Andere Formen der passiven Immunitätstherapie befinden sich ebenfalls in der Entwicklung, einschließlich der Verwendung von monoklonalen Antikörpern . ^{[ 164 ]}

Siehe auch

• Coronavirus-Erkrankungen , eine Gruppe eng verwandter Syndrome
• Krankheit X , ein WHO-Begriff

Noten

Verweise

Externe Links

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Scholia hat ein Profil für COVID - 19 .

Gesundheitsbehörden

• Portugal: Gesundheitsministerium und Generaldirektion Gesundheit
• Brasilien: Gesundheitsministerium
• Vereinigte Staaten: Centers for Disease Control and Prevention.
• Europäische Union: Europäisches Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten

Allgemeine Information

• «Ein Leitfaden zum neuen Coronavirus» . von Revista Pesquisa FAPESP 
• «Informationsseite der Weltgesundheitsorganisation» 
• «Evolution der Fälle: Johns Hopkins University» 

Wissenschaftliche Veröffentlichungen

• «ARRS - AJR Open Access COVID-19 Collection» . (auf Englisch) 
• «British Medical Journal COVID-19-Sammlung» . (auf Englisch) 
• «Europäische Radiologie COVID-19 - neuste Artikel» . (auf Englisch) 
• «COVID-19-Ressourcen des New England Journal of Medicine» . (auf Englisch) 
• «RSNA COVID-19-Forschung» 
• «Das Lancet COVID-19-Ressourcenzentrum» . (auf Englisch) 
• «WHO: Globale Forschung zur Coronavirus-Krankheit» . (auf Englisch) 

• COVID-19-Portal
• Gesundheitsportal
• Medizinportal